削らない治療はいい治療？

【東京メトロ東西線妙典駅　徒歩５分の歯医者】
市川、妙典の歯科医院、めぐりデンタルクリニックの梶原です。

削らない治療・・・それは果たしていいものなのでしょうか？

削らない＝優しい、そんなイメージが蔓延しています。それならば、なぜ、削らない歯医者に通っていて、昔は虫歯がなかったのに、虫歯が急にできたという人がいるのでしょうか？そもそも、虫歯ってそんなすぐにできるものでしょうか？

もう少し広げて話をしましょう。野生動物ってどのくらい割合で虫歯があるのでしょうか？これは、私が昔受けた授業の記憶なので、裏付けとしては弱いのですが、１００００匹いたら１～２程度という話を聞きました。（文献を探しているのですが、発見できておりません。申し訳ない(>_<)）

ふりかえって人間は？１００人いたら虫歯未経験ってそれほど多いのでしょうか？体験８０人は虫歯治療の経験者です。「治療したことがない」人はたびたび見ますが、「虫歯がそもそも存在しない」という人は正直、あまりおりません。治療するレベルではないが虫歯はある、と判断される人の方が圧倒的に多いと言えます。

この「削るレベルではない」という人たちの増加が何を生み出したか？これがタイトルに書いた「削らない治療はいい治療」という意識だと思います。削るレベルにないものは削る必要はありませんよね？削られるよりも削らない方が、心も穏やかにいられますし。

では、なぜこんな子が出てきたのでしょう？この子は学校の検診で虫歯はないと言われた子です。

パッと見てちょっと茶色い面があるなぁ、くらいの印象だと思います。正直、歯医者でもこれは虫歯じゃないと判断する人もいるでしょう。着色と言われて治療せず帰る。よく聞く話です。

私は、これは「ある」と判断しました。削りました。では、どうなったのか？

いかがでしょうか？これを見ても、いまだに「ない」と言いますか？

虫歯の怖いところはここです。ごく浅いのも、それなりに広がっているものも、削る前の見た目が同じものがあるのです。

それを見極めるため、機械ではダイアグノデントペン（レーザー光を使用した深度を計る装置）、特殊なものを使わない方法ではDファインダーを使用した方法などがありますが、これらでも限界があり、正しく把握するのは不可能と言えます。（虫歯の入り口＝一番深いところ、となっていないと浅い虫歯と判断されるため）今回のようなケースは検出されないでしょう。

私もここまで広く広がっているとは思っておりませんでした。（削った理由は経験からとしか言えません。自分が「虫歯なし」と判断したものでも、勤めていた院長の指示で削ると思ったよりも巨大な虫歯に遭遇する、ということをたびたび経験していたからです。そして、それはレントゲンや事前の診査法（↑に記述）したものでもわかりませんでした。）

削るとここまでの大きさになっていました。一つ上の写真に、カビみたいなモヤモヤしたところが存在しているところが見えると思いますが、それは絶賛進行中の虫歯です(;・∀・)

さて、元に戻ります。

削らない治療はいい治療なのでしょうか？

無駄な削りはよくありません。それは確かです。ですが、その弊害として「削らない＝よい」という意識が産まれました。結果、削るドクターはたたかれるようになりました。その光景をみていたドクターたちは「削るとたたかれる→削らないドクターならたたかれない」そういう認識になっている方もいます。

では虫歯の見逃しは？早期にやっておけば問題なかったはずのものが大きくなり、歯を失うところまで行ってしまったケースを私はみたことがあります。ここ最近でもありました。もう３か月早ければなぁと思ったものです。がんも怖いのは発見が遅れた時です。早期に発見されれば、拍子抜けするレベルで終わることもあります。しかし、あるラインを超えると、もはや手をつけられません。虫歯はがんほどのおそろしさはないですが、処置に関して言えば同じような事が言えると思います。

もしかしたら、「削らない」と判断されたものの中に、中で大きく広がっているものが含まれているかもしれません。（これが、ある時を境に急に虫歯が増えたという方の正体ではないかと私は疑っております）あなたが「虫歯がない」のは、治療するレベルじゃないものを「虫歯がない」と表現されているだけかもしれません。程度の違いこそあれ、虫歯がまったくない、という方は私の経験からはめったにおりません。

虫歯は「ある・なし」で語るのではなく、「程度・どの期間様子をみるのか」で語るべきだと思います。

削らない治療は本当にいいものなのか？削らない治療の結果、ある日を境にあちこちに虫歯が出現したと感じたらどう思うのか？この記事が、この辺りの事を今一度考えていただくきっかけになればと思います。

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